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    衡东:工伤事故本无情 电话回访暖人心

    发布日期:2017-12-18 16:24信息来源:衡东浏览次数:

      “您好!我是县工伤保险基金管理中心的工作人员。请问您最近是因为什么伤住院?用了哪些药?有没有做CT?……祝您早日康复!”连日来,在衡东县工伤保险基金管理中心待遇审核股,总能听到工作人员与参保工伤职工进行电话交流。不少工伤职工也说:“工伤保险中心的回访,让我明白了工伤保险的好多政策,也让我的问题得到及时反映和解决。这个小小的电话回访,让我感觉到党和政府的关心,他们的服务很暖心?!?/p>

      今年以来,为保障参保工伤职工的合法权益,保证工伤保险基金的平稳运行,防止工伤保险定点医院的过度医疗,衡东县工伤保险基金管理中心中心改变原来医疗费用结算制度,首先,安排待遇审核股工作人员对定点医院送来的参保工伤职工医疗待遇资料进行电话回访,询问参保工伤职工伤情、核实就医用药情况、了解定点医院服务态度等问题和对工伤保险工作的意见建议。然后,再根据回访反馈的内容与定点医院核实后再进行医疗费用结算。通过电话回访的形式,一是充分了解了参保工伤职工对定点医疗机构服务情况的满意度,拉近经办机构与参保工伤职工距离,进一步体现“人文关怀”的服务模式。二是详细核实了参保工伤职工住院天数、诊疗情况以及费用发生情况,以便稽核人员及时了解工伤职工诊疗过程及费用发生的真实性、合理性,杜绝乱检查、乱用药、乱治疗等套取工伤保险基金的违规行为。三是进一步约束了定点医疗机构的医药服务行为,及时对定点医院提出整改、完善要求,进一步亮化定点医院服务环境,提高服务质量。

      据悉,该举措给工伤医疗费结算工作带来了“新”气象,受到了工伤职工的一致好评。截至目前,衡东县工伤保险中心共计回访住院参保工伤职工83名,85%的参保工伤职工对定点医疗机构服务表示满意,收到缺陷信息反馈10条,其中诊疗费用问题4例,医疗服务质量6例,已及时下达了整改通知书。   

      衡东县工伤保险中心相关负责人表示,电话回访工作将会一直持续下去,并将回访情况作为定点医疗机构年终考核的重要评议项目之一,列入年度定点医疗机构服务协议,设置奖惩条款,形成了工伤医疗费结算长效工作机制,极大地提升了各定点医疗机构服务积极性、自觉性,确保该县工伤保险工作再上新台阶。 

      谢明华